郝彦忠委员：
您提出的“关于在竞彩足球比分加快建立和实施家庭医生制度的建议”提案收悉，现答复如下：
市卫生健康委员会高度重视家庭医生签约服务相关工作，会同市财政局、市医疗保障局进行了认真研究。为落实深化医药卫生体制改革任务，助力推进分级诊疗工作，提升基层医疗卫生服务能力，竞彩足球比分健康委稳步推进家庭医生签约服务工作，截至目前，竞彩足球比分一般人群签约率为63%，重点人群签约率为81%。
一、健全制度，为推动签约服务工作提供保障
2017年4月，根据国家七部委联合印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》和河北省卫计委等七部门联合下发《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》，结合竞彩足球比分实际，市卫生计生委、市发展改革委、市民政局、市财政局和市人社局联合制定的《关于推进家庭医生签约服务的实施方案》（石卫〔2017〕5号），文件对于签约服务的内容与要求进行了进一步细化，确定了明确签约责任、组建家庭医生团队、签订服务协议、优化签约服务内涵、完善签约服务形式、鼓励开展组合签约等六方面主要工作，并提出了合理确定服务费用、严格费用拨付程序、积极发挥控费作用、规范诊疗服务收费、完善家庭医生收入分配机制、完善综合激励政策、推广先进适用技术、发挥信息化支撑作用等八个方面的保障措施。2019年，石家庄市医疗保障局、卫健委、财政局联合印发了《关于做好家庭医生签约服务包基本医疗服务费医保支付工作的通知（试行）》（石医保字【2019】45号）。明确了签约范围。家庭医生优先签约下12大类人群(石家庄市基本医疗保险参保人)，包括老年人（65岁及以上）、孕产妇、儿童（0-6岁）、残疾人、农村建档立卡贫困人口、高血压病患者、糖尿病患者、结核病患者、严重精神障碍患者、计划生育特别扶助对象、计划生育特殊家庭、城乡低保五保人口。明确了支付项目。家庭医生签约服务中基本医疗服务包包括：常见病、多发病的一般诊疗服务；突发急、危、重病人入院前必要的应急处理。明确了支付标准。医保基金支付家庭医生签约服务包基本医疗服务费按实际签约人数(石家庄市医疗保险参保人)每人每年不低于20元，分别从城镇职工和城乡居民基本医疗保险基金中列支。为各县（市、区）工作提供了明确依据。2022年市卫健委转发《河北省推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》,明确“六个拓展”，结合竞彩足球比分实际提出具体要求，推进竞彩足球比分家庭医生签约服务高质量发展。
二、提升能力，为推动签约服务工作夯实基础
一是开展基层医疗卫生机构示范创建。近年来重点开展了以优质服务基层行推荐标准机构、社区医院和能力提升示范单位“三面旗帜”为目标的乡镇卫生院和社区卫生服务中心的分级创建工作，累计达到优质服务基层行荐标准的36所；创建社区医院21所；启动了具有竞彩足球比分特色的能力提升示范机构创建工作，并纳入政府工作报告内容，已创建10家示范机构。二是开展乡村卫生服务一体化工作。全市195所乡镇卫生院、3936标准化村卫生室、7171名乡村医生按照乡村一体化“十统一”管理，全面落实村卫生室运行经费和乡村医生养老补助资金，稳定村医工资水平。调查显示，乡村医生月平均收入达到了2921元，2022年乡村医生养老财政资金1689.6万元，卫生室运行经费资金1418.5万元，持续巩固基层网底。三是推进三个100工程。被市委、市政府列入利民惠民十件实事之一。印发了《提升社区卫生服务能力实施方案》，明确了100个首席专家工作室建设的时间节点、方法步骤、建设原则、建设标准、首席专家工作制度职责等。各区确定一个首席专家工作室样板，统一工作职责，统一规章制度，统一标识标牌，统一设备设施。目前100个社区首席专家工作室建设任务基本完成。依托市一院、市二院，分期分批培养100名社区首席高血压医师和100名社区首席糖尿病医师。四是持续发挥好巡诊小分队健康服务作用。在城市区，发挥城市社区家庭医生团队作用，由社区卫生服务机构中医生护士公卫人员共同组成巡诊小分队，实行分区包片。在农村地区，发挥农村地区乡村卫生一体化管理作用，辖区村医提供服务，乡镇卫生院组建医生护士公卫人员团队负责技术指导。目前，经统计全市23个县（市、区）报送情况，全市成立了家庭医生团队数3285支。同时，全市共划分网格4271个，组建家庭医生巡诊小分队3664支，严格按照要求开展健康指导和基础诊疗服务。
三、做好宣传，引导服务群众合理需求
一是开展主题日宣传。结合宣传主题，各县（市、区）集中组织了138次宣传活动，选择大型公共场所，采取现场签约、义诊咨询、健康宣传等方式，提高了居民政策知晓率，提升了居民主动签约的意愿。二是组织“四进”活动。结合辖区实际，基层医疗卫生机构开展了进社区、进机关、进单位、进学校等“四进”活动，主要介绍了家庭医生（乡村医生）签约服务的政策、模式、特点和服务内容。目前，各县（市、区）进社区1857次，进机关108次，进单位390次，进学校163次，参加活动的基层医务人员达到7866人次，举办宣传活动1845场次，发放宣传资料282550份，播放宣传片时长20377小时，受众人数达到722457人。三是加强舆论引导。各县（市、区）充分利用广播电视、报刊专栏及微博、公众微信号等媒体形式，扩大宣传覆盖面。通过一系列宣传活动，提高了居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，竞彩足球比分、预防保健、康复、计划生育等服务基本得到落实，居民健康意识不断增强。
四、丰富内涵，提升服务群众的获得感
一是提升信息化水平。在市内四区、赞皇县、栾城区等县（市、区）大力开展信息化签约试点工作，通过手机APP实现电子签约、实时服务、信息共享，在提供服务的同时，将服务信息同步推送至服务对象，进一步提升了签约居民的获得感和满意度。二是印发《做实做好65岁以上7类老年人群家庭医生签约服务工作实施方案》，协调民政、残联等相关部门，开展一对一签约、专人台账管理，进一步提升重点人群对于签约服务的获得感和满意度。三是印发《关于规范家庭医生签约服务工作的通知》，对家庭医生签约服务团队组建、项目选定、服务重点、服务实施、履约记录等做了明确规范，统一服务标准，规范服务行为，保证履约质量，提高工作效率。
五、下一步工作计划
结合家庭医生签约服务的新形势、新要求，着力做实做细家庭医生签约服务。一是推进相关配套政策的落实。积极与医保、财政部门沟通，健全家庭医生签约服务相关政策，推动家庭医生签约服务费与落实一般诊疗费相关政策结合起来，制定科学有效的考核办法，尽快将此项费用合理合规拨付开展家庭医生签约服务的基层医疗卫生机构。二是提高签约服务覆盖率。启动实施家庭医生万人签约活动，指导推动各县（市、区）全面深入开展家庭医生万人签约活动，通过进家庭、进企业、进机关、进园区等途径，推动各县（市、区）年内将家庭医生签约率再提高1-3个百分点。2023年起，按照每年提高签约服务覆盖率1-3个百分点的要求，逐步推动家庭医生签约全覆盖。三是开展个性化签约服务试点。积极探索签约服务和签约周期新模式，根据居民需求，多形式设置个性化签约服务包，提升签约服务内涵，更好满足签约对象需求。四是学习借鉴外地经验。积极学习借鉴国内先进地市做法，探索建立全市家庭医生签约服务信息化系统，做到数据实时填报、归口统一，形成可量化、可查询、可考核、可评价的信息化绩效评价机制，推动落实家庭医生签约服务费，提高家庭医生签约服务积极性和服务质量。五是加强日常督导和绩效评估。以“签约服务质量，签约一个，做实一个”为基本原则，采取专家指导、参观学习和重点联系、试点创建等方式，健全完善签约服务工作。重点及时研究解决出现的问题和困难，总结推广典型经验和做法。加强家庭医生签约服务相关监测、评估、培训等工作，推动家庭医生签约服务履约到位，持续提升服务对象的获得感和满意度。
竞彩足球比分健康委员会
2023年7月10日